Ювелирная работа

Первая операция по имплантации искусственного хрусталика глаза была сделана в конце 40‑х годов прошлого века английским ученым Ригли. Это стало настоящим прорывом в лечении катаракты. Кстати, по статистике, этим заболеванием страдает каждый пятый россиянин после 40 лет. — Катаракта — помутнение хрусталика, который расположен за радужной оболочкой глаза. Именно хрусталик преломляет лучи света, падающие на сетчатку, — рассказывает заведующий 2‑м глазным отделением больницы № 35 Нижнего Новгорода, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Николай АРТЕМЬЕВ. — Катаракта встречается у людей любого возраста, но наиболее часто у пожилых. У молодых причинами заболевания могут быть травмы, влияние неблагоприятных факторов окружающей среды — тепловые и радиационные излучения, токсические вещества. Нередко провоцируют болезнь патологии эндокринной системы, особо выделяют диабетическую катаракту, возникающую как осложнение сахарного диабета. Встречаются врожденные катаракты.Сегодня достаточно препаратов, которые позволяют сдерживать развитие этого заболевания. Но основным путем лечения все же остается операция. Только в больнице № 35 Нижнего Новгороде ежегодно делается порядка 800 таких операций. — Прежде мутный хрусталик удаляли полностью. Этот метод назывался интракапсулярный, — поясняет Николай Валерианович. — Чтобы удалить хрусталик, а он диаметром 9 миллиметров, приходилось делать разрез больше 10 миллиметров, а затем рану зашивать. Чуть позже начали выполнять экстракапсулярные экстракции. Дело в том, что, полностью извлекая хрусталик, мы нарушали анатомию глаза, соответственно возрастало количество осложнений. А потому стали сохранять одну из капсул хрусталика, как правило, заднюю, и в нее имплантировать искусственный аналог. Теперь практически весь мир, в том числе и мы, через очень малый разрез (2 – 3 миллиметра), который не требует наложения швов, с помощью ультразвука внутри глаза производим дробление хрусталика на мелкие частички. После отсасывания раздробленных частичек через тот же разрез помещаем мягкую искусственную линзу. Метод получил название факоэмульсификация. Он позволил врачам и пациентам забыть о большинстве осложнений. Время пребывания в стационаре после операции существенно сократилось. Более того, больные после хирургического вмешательства ведут обычный образ жизни. — Мы не рекомендуем в течение первого месяца пациентам посещать сауну, баню, плавать в бассейне и поднимать тяжести, — поясняет доктор. — В остальном человек ведет обычный образ жизни. Но самое главное, что подобная операция возвращает зрение. За последнее время у нас появились хорошие операционные микроскопы, современнейший препарат факоэмульсификатор, с его помощью можно не только удалять катаракту, но и делать целый ряд других высокотехнологичных операций. Кстати, с 1 января этого года выполняют имплантацию хрусталика в больнице совершенно бесплатно. Не приходится платить пациентам и за хрусталики (линзы) российского производства. Потратиться придется лишь в том случае, если вы предпочтете хрусталики зарубежных фирм, но операция все равно будет сделана бесплатно. Сегодня существует более 300 видов линз отечественного и импортного производства; наши аналоги, по мнению врачей, довольно высокого качества, одним словом, не хуже. Искусственный хрусталик рассчитывается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от физиологических особенностей и того, чем человек занимается в жизни. Но есть мультифокальные линзы, которые позволяют хорошо видеть человеку как вблизи, так и вдали. Желающих сделать подобные операции много. Уже сейчас в больнице № 35 пациенты записываются на август. И это вполне объяснимо: если вовремя не оперировать, то человек в конечном итоге теряет зрение. К слову сказать, срока годности у хрусталика нет. Так что если все прошло успешно, то человек может раз и навсегда избавиться от катаракты. Правда, иногда возникает вторичная катаракта, когда задняя капсула (которую оставили) мутнеет. Раньше таких больных оперировали, сейчас лечат с помощью лазера амбулаторно. Чем старше возраст катаракты, тем меньше пропускает света хрусталик. А еще врачи предупреждают, что как только началось снижение зрения, нужно непременно обратиться к офтальмологу. Гораздо все сложнее в этом плане при таком распространенном заболевании, как глаукома. — Падение зрения при глаукоме больной замечает на самой последней стадии, — продолжает Николай Артемьев. — Сначала идет сужение полей зрения, а потом падает его острота. Основной симптом глаукомы — повышение внутриглазного давления, но ощутить его на начальной стадии практически невозможно — ничего не болит. Чаще всего это заболевание развивается после 40 лет. Именно поэтому при профосмотре людям после 40 в обязательном порядке измеряют внутриглазное давление. Встречаются глаукомы врожденные. Если более подробно, то развитие заболевания выглядит следующим образом: внутри глаза вырабатывается внутриглазная жидкость, следовательно, какой-то объем должен и оттекать. Если появляется дисбаланс между продукцией и оттоком, то повышается внутриглазное давление. Консервативное лечение прежде всего заключается в снижении, нормализации внутриглазного давления. Когда с помощью лекарственных препаратов этого добиться не удается либо давление в норме, а зрительные функции угасают, то приходится прибегать к оперативному лечению — созданию пути для оттока лишней жидкости. В противном случае начинается атрофия зрительного нерва, что приводит к полной потере зрения. Это уже процесс необратимый. Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем больше шансов спасти зрение. Страдают от глаукомы не только люди пожилого возраста, но и молодые. Считается, что глаукома непредсказуема, а потому требует весьма деликатного отношения. Даже операция не дает 100-процентной гарантии, что болезнь окончательно удастся победить. Именно поэтому пациент и после хирургического вмешательства стоит на учете в поликлинике, где регулярно проходит обследование. В больнице № 35 два офтальмологических отделения, врачи (все высшей категории) оперируют не только катаракту, глаукому, отслоение сетчатки, но и круглосуточно принимают экстренных больных со всего города. Большинство из них поступают с травмами: у кого-то инородное тело впилось в роговицу, а у другого проникающее ранение, которое не только нарушило структуру глаза, но и впоследствии может стать причиной воспалительного процесса. Люди получают травмы в самых различных ситуациях: кто-то пренебрег правилами безопасности на производстве, а кто-то получил травму в быту — наткнулся на ветку в саду, попала в глаз пробка от шампанского. От того, насколько квалифицированно будет оказана первая помощь, зависит зрение человека. Именно поэтому заведующий отделением Николай Валерианович Артемьев составляет графики так, чтобы дежурили все врачи. Это позволяет докторам не терять квалификацию по оказанию экстренной помощи. За сутки подчас обращается до 30 человек. В распоряжении докторов современное оборудование и дорогостоящие расходные материалы, к слову сказать, офтальмология считается третьей по дороговизне оборудования и расходным материалам после нейрохирургии и рентгенологии.