«До перелома заболевание протекает скрыто»: врач-гериатр рассказала, как предотвратить остеопороз

По статистике, каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет получают переломы вследствие остеопороза. До перелома человек обычно не подозревает о том, что у него есть такое заболевание. Почему возникает остеопороз и как его предотвратить? Об этом мы попросили рассказать заведующую областным центром профилактики и лечения остеопороза Нижегородского гериатрического центра городской больницы № 3 Нижнего Новгорода гериатра Наталию Смирнову.

Немая эпидемия XXI века

Остеопороз – заболевание, при котором кость становится менее прочной. По словам Наталии Смирновой, в связи с этим возрастает риск переломов, в том числе при минимальной травме и даже без неё. Например, человек наклонился, потянулся, повернулся в кровати, а в итоге сломал позвоночник или ребро. Или бывает так: оступился, сломал шейку бедра. Такая тяжёлая и опасная травма в пожилом возрасте приводит к высокому риску смерти от осложнений. Последствия любого перелома отражаются на качестве жизни – болевой синдром, снижение возможности самообслуживания. Вероятность последующего перелома увеличивается в два раза.

«До перелома заболевание протекает скрыто, признаков снижения минеральной плотности кости человек не замечает, не зря остеопороз называют «немой эпидемией XXI века», – отмечает специалист. – Конечно, периферический перелом, например, верхней или нижней конечности, не заметить сложно. А вот с компрессионным переломом позвоночника пациент может долго не обращаться к врачу. Снижение величины позвонка может происходить постепенно, поэтому не сразу приводит к выраженным болям, да и их принимают за признаки остеохондроза. Иногда бывают казуистические случаи, когда человек сломал шейку бедра, но продолжает ходить с тростью (есть такие виды перелома, когда опорная функция конечности не нарушается). Всё это приводит к осложнениям, затягивает сроки дальнейшего лечения».

В группе риска – стройные

Чем старше человек, тем выше вероятность заболевания. Как говорит гериатр, остеопороз раньше возникает у женщин, так как процессы разрушения кости тесно связаны с гормональной перестройкой в период менопаузы. В возрасте 75 – 80 лет частота заболевания у мужчин и женщин становится практически одинаковой.

«Но есть различные факторы, которые приводят к остеопорозу и в более молодом возрасте, – отмечает доктор. – Например, заболеванию подвержены люди с низким весом, плохой мышечной массой. Риск остеопороза повышается при ряде хронических заболеваний, особенно ревматологических, а также требующих лечения глюкокортикостероидами. Это один из самых агрессивных факторов развития остеопороза, глюкокоидный остеопороз даже вынесен в отдельную рубрику. Ожидается, что после пандемии коронавируса, когда гормоны применялись очень часто, количество больных может значительно вырасти».

Предотвратить болезнь

Профилактикой остеопороза является в первую очередь ведение здорового образа жизни. Во‑первых, это полноценное сбалансированное питание без излишних ограничений. Во‑вторых, отказ от вредных привычек. Курение ухудшает усвоение кальция из продуктов, а алкоголь снижает плотность костей. В‑третьих, двигательная активность очень важна. Причём не требуется какая-то специальная гимнастика – даже простая ходьба улучшает мышечную силу, общий тонус.

«Очень важен приём достаточной дозы кальция, – констатирует врач.– Для нормального обмена костной ткани в молодом возрасте необходимо ежедневно употреблять 1000 мг кальция, а после менопаузы – 1500 мг. Такое количество содержится, например, в полутора литрах молока или в 400 граммах сыра. Достаточно много кальция есть в орехах, особенно миндале, в кунжуте и в зелени. Многих интересует вопрос, какие молочные продукты содержат больше кальция – жирные или обезжиренные. В нежирном твороге, молоке, сыре кальция содержится больше, к тому же жирные продукты вредны при ряде заболеваний, например, при панкреатите, ожирении, атеросклерозе. Предпочтительно набрать нужную дозу кальция именно из пищи. Но это достаточно сложно, поэтому можно восполнять его дефицит таблетированными препаратами кальция».

По словам специалиста, из разных препаратов кальций по-разному усваивается. Например, популярный в советское время глюконат кальция плохо всасывается, да и содержание кальция в одной таблетке низкое: чтобы набрать нужную дозу, пришлось бы употребить несколько упаковок в день. Сейчас используются препараты кальция карбоната и кальция цитрата, которые более эффективны.

Большое значение для прочности костей имеет витамин Д, который способствует усвоению кальция. Для профилактики остеопороза используются препараты витамина Д, поскольку мы проживаем в зоне, которая обеднена солнечными лучами, а дефицит этого витамина является одним из факторов развития остеопороза.

Приём препаратов кальция и витамина Д необходимо обсудить с врачом.

Доктор поможет

По словам специалиста, не стоит дожидаться перелома.

«Если у вас есть факторы риска развития остеопороза (низкий вес, хронические заболевания, приём глюкокортикостероидов, ранняя менопауза), если ваш рост уменьшился более чем на 2 см за год или на 6 см за жизнь, появились боли в спине, необходимо обратиться к врачу и провести обследование, – говорит Наталия Смирнова. – Для ранней диагностики остеопороза существует метод двухэнергетической денситометрии, он позволяет увидеть даже незначительные (до 5%) потери костной массы, а также оценить эффективность лечения».