Невролог Анна Белова рассказала, как справиться с бессонницей

Бессонница, или инсомния, – это расстройство сна, проявляющееся нарушением засыпания, прерывистым поверхностным сном, преждевременным пробуждением. Без нормального сна тело не успевает отдыхать и восстанавливаться. Бессонница опасна для здоровья, так как она вызывает проблемы с мозгом, сердцем и обменом веществ. О том, как справиться с инсомнией, мы попросили рассказать главного внештатного специалиста-невролога минздрава Нижегородской области, доктора медицинских наук Анну Белову.

От дремоты до сновидений

Продолжительность сна для человека индивидуальна. Как отмечает эксперт, у взрослых людей трудоспособного возраста она составляет 6 – 8 часов, у пожилых людей – 4 – 6 часов в сутки. Длительность сна менее пяти часов – гипосомния – относится к фактору риска развития бессонницы.

«Напомню физиологическую структуру сна, – говорит Анна Белова. – Сон состоит из 4 – 6 волнообразных циклов по 80 – 100 минут каждый. Каждый цикл включает фазу медленного, или ортодоксального сна, на долю которого приходится 75% сна, и быстрого «парадоксального» сна – 25% времени сна. Фаза медленного сна состоит из нескольких стадий различной глубины: от дремоты и засыпания до стабильного глубокого сна, и на гребне «волны» цикл завершается фазой быстрого сна, называемой REM-фазой, которая характеризуется быстрыми движениями глазных яблок, изменениями частоты сердечных сокращений, артериального давления, частоты дыхания. Именно в фазу быстрого сна возникают сновидения. Сновидения не прерывают наш сон, все люди видят сны, но не все их помнят».

Функция и механизмы сна до сих пор не вполне понятны. Предполагают, что медленный сон связан с восстановлением энергозатрат, а быстрый сон – с психологической защитой, переработкой информации и её обменом между сознанием и подсознанием, с кратковременной и долговременной памятью.

Ночной дозор

Отчего возникает инсомния? Бессонница может быть эпизодической (например, реакция на стресс) и хронической. Хроническая бессонница – это нарушение сна, которое возникает не менее трёх раз в неделю в течение трёх месяцев. Она может приводить к постоянной дневной сонливости, снижению внимания в течение дня, повышенной утомляемости.

Причиной нарушения сна в подавляющем большинстве случаев являются тревога и депрессии. Так, при различных депрессивных расстройствах нарушения ночного сна отмечаются в 83 – 100% случаев. Инсомния при депрессии может иметь свои особенности: ранние утренние пробуждения и короткий период быстрого сна. Повышенная тревога чаще всего проявляется трудностью засыпания.

Помимо тревоги и депрессии вызвать нарушение сна способно также любое заболевание, вызывающее дискомфорт: например, синдром «беспокойных ног», то есть периодические движения ног во сне, боль, нарушение дыхания.

Наибольшую опасность представляет синдром «апноэ во сне» – перерывы дыхания во сне длительностью от 10 до 60 секунд, происходящие из-за западения корня языка, и уменьшение наполнения крови кислородом. Апноэ во сне, как правило, сопровождается храпом, утренними головными болями и дневной сонливостью. Возникает обычно у людей, страдающих ожирением и артериальной гипертензией. Апноэ увеличивает риск развития мозгового инсульта.

Без кофе и алкоголя

Лечение бессонницы требуется в тех случаях, когда в результате плохого засыпания и плохого качества сна человек чувствует себя разбитым, ухудшается трудоспособность.

«Лечение зависит от причины, вызвавшей нарушение сна, – отмечает врач. – Если основная причина – тревожно-депрессивное расстройство, то лечение назначает врач-психиатр. В первую очередь людям с бессонницей мы даём рекомендации по «гигиене сна»: ложиться спать и вставать в одно и то же время, исключить дневной сон, особенно во второй половине дня, не употреблять на ночь кофе, чай, алкоголь. В вечернее время необходимо уменьшить умственную нагрузку, а физические нагрузки завершать не позднее, чем за 3 часа до сна».

Для лечения инсомнии может использоваться когнитивно-поведенческая терапия, которая проводится медицинским психологом. Когнитивно-поведенческая терапия основана на гипотезе о том, что мысли, чувства и действия человека связаны между собой. Это терапевтические беседы, которые помогают человеку изменить своё представление о бессоннице, научиться расслабляться, оптимизировать режим и таким образом добиться нормализации сна.

Если немедикаментозные методы не помогают, врач назначает медикаментозную терапию.