Онколог Ирина Королёва рассказала, как защититься от рака молочной железы

Рак молочной железы – одно из самых распространённых онкологических заболеваний в России и во всём мире. При этом важно помнить, что и мужчины, хотя и крайне редко, подвержены этому виду рака – примерно 1 процент от всех выявленных случаев болезни приходится на сильный пол.

О том, какие женщины болеют чаще, как можно самодиагностировать этот вид онкологии и как лечится заболевание, мы поговорили с врачом-онкологом, доктором медицинских наук, профессором Ириной Королёвой.

Раковые обстоятельства

– Ирина Владимировна, изменилась ли статистика заболеваемости рака молочной железы?

– Рак молочной железы занимает лидирующее место по заболеваемости и входит в пятёрку самых опасных злокачественных опухолей как в нашей стране, так и во всём мире. Уровень смертность от него достаточно высок. Но сейчас женщины стали лучше следить за собой, проходят диспансеризацию, маммографию, поэтому улучшилась и выживаемость. Женщины, которым диагностировали это заболевание, стоят на учёте и при этом живут полноценной жизнью.

– Каков средний возраст пациенток? Молодеет ли рак груди, как говорят многие специалисты?

– Он остаётся болезнью второй половины жизни (после 45 лет). При этом, поскольку сегодня женщины в возрасте 40+ – молодые и активные, то есть границы возраста современным обществом раздвинулись, в этом контексте можно говорить о том, что заболевание молодеет.

Зов крови

– Существуют ли факторы, увеличивающие риск возникновения рака молочной железы? Передаётся ли он по наследству?

– По данным ВОЗ, факторы, повышающие риск развития РМЖ, включают: возраст старше 40 – 45 лет, ожирение, употребление алкоголя/табака, гормональная терапия в период постменопаузы, ранний возраст начала менструации. К факторам, которые снижают эти риски, относятся грудное вскармливание ребёнка, регулярная физическая активность, контроль веса, неупотребление алкоголя/табака, отказ от длительного использования гормональной заместительной терапии.

Доказано наличие генетической предрасположенности к РМЖ. Такие риски выше у тех женщин, у которых по прямой женской линии у двух и более родственниц диагностировали рак груди.

– Как диагностируется этот вид онкологии?

– Рак молочной железы – одно из немногих онкологических заболеваний, где самодиагностика чрезвычайно эффективна. Женщина может самостоятельно обнаружить признаки рака молочной железы. Самоосмотр должен проводиться каждый месяц после окончания менструации. Насторожить обязаны: изменение цвета и форма кожных покровов молочной железы, втяжение или локальное углубление кожных покровов, «лимонная корка», втяжение или шелушение соска, выделения из соска, наличие уплотнения в самой молочной железе или в подмышечной области.

Маммография – «золотой стандарт» диагностики, безальтернативный метод выявления всех известных вариантов рака молочной железы, в том числе – непальпируемого. Маммография входит в программу скрининга в России, каждой женщине старше 40 лет рекомендовано проходить маммографию раз в два года до 75 лет.

Лечебный эффект

– Каковы современные стандарты лечения рака груди? Какой процент приходится на хирургическое вмешательство?

– План лечения рака составляется мультидисциплинарным онкологическим консилиумом, и в него входит не только хирургическое лечение, но и химио‑, гормональная, лучевая терапия.

Хирургическое лечение сегодня включает органосохраняющие операции, когда молочная железа остаётся на месте и выполняется небольшая операция. Во многих клиниках проводятся операции удаления ткани молочной железы с сохранением её кожи: с использованием имплантов, эспандеров, которые внешне неотличимы от молочной железы.

– Есть ли шансы у пациенток, у которых рак груди был выявлен на поздней стадии?

– Пациенток, у которых заболевание выявляется на 4‑й стадии, около 8 процентов. Если опухоль уже довольно большая или поражено много лимфатических узлов, то очень часто им сначала назначается неоадъювантная химиотерапия, в отдельности или в сочетании с таргетной терапией, и лишь после этого выполняется операция.

Подбор терапии – вопрос сложный. Здесь огромное значение имеет «портрет» опухоли.

Чтобы составить его, понять, насколько она агрессивна, насколько чувствительна к химио- и гормонотерапии, требуется проведение иммуногистохимического исследования. Но индивидуально подобранная программа лечения может позволить пациенткам с 4‑й стадией рака груди жить многие годы. Сегодня 4‑я стадия – не приговор.

– Существует миф, что рак репродуктивной системы чаще развивается у нерожавших женщин, это действительно так?

– Одно время рак молочной железы называли «болезнью монашек», то есть женщин, которые никогда не рожали.

За последние 20 лет жизнь очень изменилась. Многие женщины делают успешную карьеру и откладывают беременность на более поздний срок. А вскоре после родов возвращаются на работу и отказываются от грудного вскармливания ребёнка. Плюс современное общество подвержено гиподинамии, ожирению. Всё это влияет на рост заболеваемости РМЖ. Нормальные роды, кормление грудью считаются благотворными для нормальной функции молочной железы.

– Насколько распространён рак груди у мужчин? Отличается ли протекание заболевания от того, как это происходит у женщин?

– Этот вид рака у мужчин встречается, но редко. Протекает это заболевание у них достаточно агрессивно.

Как провести самообследование

Подсчитано, что женщины проводят перед зеркалом в общей сложности пять дней в год. И, как говорят врачи, достаточно всего лишь 10 минут в месяц из этого времени посвятить самообследованию груди, чтобы позаботиться о её здоровье.

Осматривая себя, важно соблюдать некоторые правила. Во-первых, делать это при дневном освещении, стоя перед зеркалом раздетой до пояса. Во-вторых, проводить самообследование регулярно, один раз в месяц – на 5 – 12‑й день менструального цикла. А женщинам старшего возраста рекомендуется обследовать молочные железы ежемесячно в один и тот же день.

Внимательно осмотрите соски и кожу груди. Затем поднимите одну руку и подушечками пальцев другой руки прощупайте молочную железу и подмышечную область. Если вы заметите какие-либо уплотнения, покраснения, отёки, локальные деформации кожного покрова, непрозрачные выделения из сосков или сыпь – это должно насторожить и послужить поводом для визита к врачу.