Кардиолог Пегова рассказала, как остановить развитие атеросклероза

Атеросклероз – хроническое заболевание, при котором происходит отложение холестериновых бляшек в сосудах и артериях. Это одна из основных причин сердечно-сосудистых болезней, в том числе инфарктов и инсультов. Длительное время болезнь протекает бессимптомно, серьёзные проблемы со здоровьем в большинстве случаев появляются уже ближе к 50 годам. Заведующая кардиологическим отделением больницы № 33 Нижнего Новгорода Нэлли Пегова рассказала, как вовремя остановить развитие болезни.

Образ жизни плюс генетика

Отложение холестерина в сосудах долгое время происходит незаметно. Со временем образуются холестериновые бляшки, которые уменьшают диаметр сосудов, нарушая нормальное кровоснабжение органов. Если холестериновыми отложениями будут поражены сосуды, питающие головной мозг, развивается сосудистая деменция, а при их полной закупорке – ишемический инсульт.

«Холестериновые бляшки в коронарных артериях вызывают ишемическую болезнь сердца, а полная блокировка сосуда образовавшимся тромбом вызовет инфаркт миокарда, – отмечает специалист. – Сужение артерий, питающих сетчатку глаза, может привести к необратимой слепоте. Атеросклероз сосудов нижних конечностей нарушает кровообращение в ногах и при отсутствии лечения является частой причиной ампутации конечностей».

Развитие атеросклероза зависит от множества факторов риска: лишнего веса, курения, малоподвижного образа жизни, неправильного питания с преобладанием жиров, фастфуда и сладостей. Но если на эти факторы риска мы можем повлиять, то есть факторы, на которые мы повлиять не можем, – это возраст, пол и наследственность. Атеросклерозу чаще подвержены мужчины старше 45 – 50 лет и женщины в период менопаузы (после 50 – 55 лет). Кроме того, в среднем возрасте мужчины болеют атеросклерозом примерно в 3 – 5 раз чаще, чем женщины.

По словам кардиолога, выработка холестерина генетически обусловлена: существуют определённые гены, которые кодируют его выработку. Поэтому высокий уровень холестерина может быть и у людей, которые имеют нормальный вес, занимаются спортом и правильно питаются.

Высокий холестерин и атеросклероз

Самый простой способ узнать состояние своих сосудов и показатели холестерина в крови – сдать анализ крови. В норме уровень холестерина не должен превышать 5,2 ммоль/л.

Если показатели общего холестерина в крови повышены, врач должен провести углублённое обследование. В первую очередь это липидограмма, которая покажет липопротеины низкой плотности («плохой» холестерин, который формирует сосудистые бляшки), липопротеины высокой плотности («хороший» холестерин, защищающий сосуды), липопротеины очень низкой плотности (фракция, переносящая триглицериды), триглицериды (простые жиры, служащие резервом энергии, по их уровню судят о состоянии липидного обмена).

«Если общий холестерин повышен, а показатели липопротеинов низкой и очень низкой плотности в норме, врач предложит сначала скорректировать образ жизни: наладить правильное питание, заняться физической активностью, – объясняет Нэлли Пегова. – Если их уровень повышен, назначаются статины, при этом подбор целевых значений холестерина для каждого пациента будет зависеть от его индивидуального сердечно-сосудистого риска».

Индивидуальный сердечно-сосудистый риск рассчитывается по нескольким показателям: это артериальное давление, уровень липопротеинов низкой и очень низкой плотности, сопутствующие хронические заболевания, в первую очередь сахарный диабет, наследственность. Для оценки состояния артерий и вен, питающих головной мозг, врач может назначить УЗИ сосудов головы и шеи. Если обследование покажет наличие холестериновой бляшки, то статины должны быть назначены обязательно, при этом целевые значения холестерина будут определены в зависимости от размера и структуры бляшки.

«Таким образом, при одном и том же заболевании у одного пациента с помощью препаратов мы должны добиться одних цифр холестерина, у другого – других. Например, кому-то следует понизить уровень холестерина, например, до 2,8 ммоль/л, а кому-то – до 1,8 ммоль/л», – подчёркивает Нэлли Пегова.

Строго под контролем

К сожалению, далеко не все, кому назначены статины, принимают их правильно. После назначения статинов необходимо контролировать лечение, чтобы убедиться в его эффективности и отследить возможные побочные эффекты. Перед началом приёма препарата и во время лечения врач назначит анализ крови не только на холестерин, но и на АСТ и АЛТ, чтобы оценить состояние печени. Осложнения, которые требуют отмены статинов, бывают крайне редко. Тогда кардиолог подберёт альтернативные препараты.

«Нельзя самовольно пропускать приём таблетки, если показалось, что «закололо в боку», – подчёркивает врач. – Не следует бояться статинов – эти препараты хорошо изучены, эффективны и безопасны. А вот заниматься самолечением биологически активными добавками при атеросклерозе недопустимо. БАДы никто не изучал, и никто не знает, как они действуют в организме. Также не проводилось никаких клинических исследований, как они взаимодействуют с назначенными лекарственными препаратами».

Для снижения риска осложнений при атеросклерозе необходимо принимать назначенные врачом лекарства, поддерживать здоровый образ жизни, следить за уровнем холестерина и артериального давления.