H
H e
S L n s
с

«Паллиативное отделение – это не место, куда привозят умирать»: нижегородский врач Елена Введенская рассказала, как оказывают помощь неизлечимым больным

«Паллиативное отделение – это не место, куда привозят умирать»: нижегородский врач Елена Введенская рассказала, как оказывают помощь неизлечимым больным

Фото: Кирилл Мартынов

Елена Введенская стояла у истоков паллиативной помощи в России.

Фотобанк
Следите за нашими новостями в удобном формате Перейти в Дзен

Облегчить боль и другие тяжёлые симптомы. Вместе с медсестрой сделать перевязку больным с обширными ранами, поговорить, объяснить, успокоить, вселить надежду… Каждый день заведующей отделением паллиативной медицинской помощи городской больницы № 30 Нижнего Новгорода, врачу в третьем поколении Елене Станиславовне Введенской приходится решать множество самых разных задач, и не только чисто медицинских. Ведь паллиативная медицина – это прежде всего человечность.

Нельзя вылечить, но можно поддержать

Елена Станиславовна приходит на работу в 7.30 утра, а уходит в 6 – 7 часов вечера. В отделении 35 коек, надо посмотреть каждого больного, зайти в палату не один и не два раза.

Таких больных обычно не госпитализируют в другие стационары. У кого-то тяжёлая анемия, и для продолжения химиотерапии необходимо поднять гемоглобин или уровень тромбоцитов. Кого-то беспокоит упорная тошнота и рвота после химиотерапии. Или зашкаливают показатели, характеризующие работу печени и почек, и такая слабость, что и встать с кровати трудно. Сильная боль, с которой не справились в условиях поликлиники.

– Самыми тяжёлыми больными порой занимаемся по полдня, – объясняет она. – Вызываю консультантов, вместе с ними принимаем решения. Консультирую врачей по телефону по вопросам обезболивания, консультирую медсестру и фельдшера, которые выехали на дом, сама выезжаю на дом к пациентам. Разговариваю с родственниками. Зачем? Чтобы люди понимали, что происходит, каковы наши задачи и возможности, чего мы можем добиться терапией.

В этом паллиативном отделении Елена Станиславовна работает с 2018 года, но она стояла у самых истоков организации этого вида медицинской помощи в России. Недаром, анонсируя её доклад на одной из всероссийских конференций, председатель правления Российской Ассоциации паллиативной медицины профессор Георгий Новиков назвал Введенскую легендой российской паллиативной медицины.
Елена Станиславовна – главный организатор первого нижегородского хосписа, созданного 12 лет назад. А в 2006 году вместе со студентом-программистом создала первый в России информационный интернет-ресурс о паллиативной помощи.

– Отделение паллиативной медицинской помощи – это не хоспис и не отделение сестринского ухода, – поясняет Елена Станиславовна. – Да, уход играет огромную роль в нашей работе. Но мы делаем больше, чем просто кормим и меняем памперсы. Наше отделение находится в структуре многопрофильной больницы. А иначе и быть не может. У нас работают врач-анестезиолог-реаниматолог, уролог и хирург, они проводят необходимые медицинские манипуляции. Мы кропотливо подбираем обезболивающую терапию. Если больной не может самостоятельно дышать, его подключают к аппарату ИВЛ, подбирают режим вентиляции. Потом пациент с аппаратом может быть выписан домой. Назначаем обследования, выясняем, в чём причина того или иного состояния, думаем, принимаем решения, направляем на консультации. Паллиативное отделение – это не место, куда привозят умирать.

Порядка 15 тысяч жителей Нижегородской области ежегодно нуждаются в паллиативной помощи

Атмосфера добра

В отделении тепло, светло, очень чисто, сотрудники улыбаются, доброжелательно разговаривают со всеми больными. Сразу чувствуется, что ты попал в особую атмосферу добра и душевного тепла. Здесь очень хороший персонал, который практически всё время находится рядом с пациентами.

В одной из палат – молодой человек 35 лет, поступил для лечения глубоких и больших по площади пролежней. Абсолютно обездвиженный: руки и ноги ничего не чувствуют и не двигаются, не функционируют органы малого таза. В августе прошлого года оступился во время купания на пляже и упал в реку, сломав два шейных позвонка. При этом у мужчины ясное сознание, речь в норме. Нейрохирурги прооперировали и вынесли приговор: показана только паллиативная помощь.

– Он осознаёт, что всю жизнь ему придётся лежать в полной неподвижности, – рассказывает Елена Станиславовна. – В глубокой депрессии, душевную боль ощущает как физическую. С ним работает наш клинический психолог Оксана Валентиновна. С утра она обходит все палаты, знает историю жизни и болезни каждого пациента, что его беспокоит, о чём переживает. Оказывает психологическую поддержку родственникам.

Важно, что паллиативная медицинская помощь опосредованно улучшает и качество жизни близких пациентов, которые зачастую не знают, как поддержать родного человека.

– Недавно лежала в отделении женщина 35 лет с большой опухолью в полости малого таза, – продолжает Елена Станиславовна. – Пережаты мочеточники, проведено стентирование мочеточника, стомирована почка. Очень сильно выражен отёк обеих ног, сильнейшие боли. Мы оцениваем ситуацию комплексно и решаем, кто может быть с ней рядом в последние дни. Оказывается, что её мама не знала, что у дочки рак и что она перенесла химиотерапию: дочь не хотела её расстраивать. Мы связались с родственниками, с мамой, пригласили её сюда. Мать должна знать, что происходит с её ребёнком.

Проводилось исследование, в котором людей, приближающихся к концу жизни, спрашивали, о чём они в данный момент жалеют. Оказалось, больше всего жалеют о том, что не жил. То есть жил не так, как хотелось бы. Поэтому стоит жить здесь и сейчас и радоваться каждому моменту жизни. Надо не забывать об этом
Елена Введенская

Законы мироздания

Именно помощь родственникам лежит и в основе развития выездной патронажной службы, созданной Еленой Станиславовной. Особенно востребована служба во время ковид-пандемии, когда люди боятся ложиться в стационар из-за риска заражения. В первую волну отделение вообще закрывали вместе со всей больницей под ковид-госпиталь, и работала только выездная служба. Например, специалисты выезжают на перевязки – у онкологических больных бывают очень сложные незаживающие раны, огромных размеров, с распадом, кровотечением, родственники сами не справляются.

– Почему возникает онкологическая болезнь – сложный вопрос, нерешённый, – размышляет наша собеседница. – Я верю в судьбу, в законы мироздания. Чем больше работаешь, тем больше понимаешь, что у каждого свой путь. В какой-то степени он заранее определён, но ещё важно то, какие дела совершает человек, как он живёт. Нужно больше двигаться, больше улыбаться, делать добрые дела. Если никому плохо не делать, к тебе зло не вернётся. Это закон мироздания.

Не переживать, а действовать

Важная тема в паллиативной службе – эмоциональное выгорание. Это когда нет сил. Они закончились. Следствие этого – усталость, плохое настроение, нежелание идти на работу.

– После 40 лет у меня выработался защитный механизм, – признаётся Елена Станиславовна. – Я не беру на себя чужую болезнь в 80 – 90% – я действую. Это реакция отстранённого отношения к ситуации. Но это получается не всегда. Есть пациенты очень молодые, или симпатичные тебе, или чем-то похожие на тебя – и тогда переживать чужую боль очень тяжело. Но я всегда вспоминаю, как говорила о философии хосписа основоположница Вера Васильевна Миллионщикова: «Если вы будете умирать с каждым больным, вас не останется для других».

Второй важный момент для предотвращения выгорания – благоприятный здоровый психологический климат в коллективе. Если в отделении возникла проблема, решаем все вместе: врач, медсестра, санитарка, психолог. И каждый знает, что он в данный момент должен делать. Нужно постоянно общаться с людьми – по-доброму, по-человечески. Объяснять, показывать, делать самой, спрашивать, поддерживать, утешать, подбадривать, хвалить. Наш коллектив – одна большая семья. Это наша жизнь. На работу могу прийти и в выходные. В новогодние праздники мы, врачи, просто работали через день, по очереди. И я постоянно на телефоне. Звоню в отделение по вечерам, в выходные – спросить, как дела.

Наверное, помогает и то, что Елена Станиславовна росла во врачебной семье. Её мама и папа тоже врачи, профессора, долго заведовали кафедрами в медицинской академии. Дедушка и бабушка были врачами. Врачами работают брат, дядя и тетя, двоюродная сестра с мужем. И её супруг тоже врач – хирург. Не пошёл в медицину только сын.

– Что говорит муж о моей работе? – задумывается Елена Станиславовна. – Обижается, что мало дома бываю, но понимает.

Восстанавливается она на природе. Весной, летом и осенью по выходным занимается огородничеством и садоводством. Зимой, когда приглашают в гости в загородный дом, любит чистить снег. Часть своего отпуска до пандемии использовала для участия в конференциях по паллиативной медицине – читала лекции, слушала выступления. Говорит, учиться никогда не поздно.

О своём профессиональном выборе она не пожалела ни на минуту.

– Я люблю свою работу, это моя жизнь, – признаётся Елена Введенская. – Мне нравится помогать, искать и находить решения, общаться с коллегами. И когда понимаешь, что сделала всё, что могла, и человеку стало хоть немного легче, он улыбнулся или понял что-то важное – я чувствую удовлетворение от своей работы. Это самое главное, ради чего я работаю.

Подписывайтесь на наши каналы в Telegram:
Самое популярное
Новости партнеров

Следующая запись

Больше нет записей для загрузки

Нет записей для подгрузки

Нацпроекты - людям

Нижегородцы подали 14 тысяч заявок на запись детей в первый класс на госуслугах :: Детская и спортивная площадки появятся в сквере имени Николая Жаркова :: Ход благоустройства проверили в Сормовском районе :: Нижегородцы превращают хобби в бизнес благодаря нацпроекту :: Гости юбилейного фестиваля «Золотая хохлома» смогут добраться до площадки мероприятия на электричках :: Четверо врачей трудоустроились в Кулебакскую ЦРБ по программе «Земский доктор» :: Нижегородские мастера могут подать заявку на участие в ярмарке «Арт.Молодость» на фестивале «Таврида.АРТ» в Крыму :: Глеб Никитин и Игорь Левитин провели заседание комиссии Госсовета по экологии :: В Вознесенском округе Нижегородской области начался ремонт дорог :: Десять новых автобусов поступило в Балахну :: Фольклорная экспедиция проходит в Нижегородской области :: Новый ФАП открылся в посёлке Тёша Навашинского округа :: Эксперты проекта по развитию макротерритории «Большая Волга» ознакомились с туристическим потенциалом Нижегородской области :: Нижегородские ИТ-компании и ИП смогут вернуть НДФЛ за привлеченных специалистов :: Новый цифровой флюорографический комплекс поступил в поликлинику ГКБ №28 :: Бывшая свалка на Московском шоссе исключена из реестра объектов накопленного экологического ущерба :: Сезон ремонта и строительства дорог начался в Нижегородской области :: Нижегородские общественники помогают беременным женщинам в кризисной ситуации :: В апреле «Поезда здоровья» посетят 18 муниципалитетов Нижегородской области :: Названы самые популярные у пациентов «Поездов здоровья» врачи :: Более 300 предприятий представят свои вакансии на ярмарке трудоустройства :: 13 нижегородских школьников и студентов представят регион в финале ежегодной Интеллектуальной олимпиады ПФО :: Третья очередь ИТ-кампуса «НЕЙМАРК» получила разрешение на строительство :: Неделя детской и юношеской книги стартовала в Нижегородской области:: Месячник по благоустройству дорог стартовал в Нижегородской области :: В Нижегородской области обновился портал региональных государственных услуг :: Пять нижегородских компаний принимают участие в бизнес-миссии в Беларуси :: Рейтинговое голосование по проекту «Формирование комфортной городской среды» продлится до 30 апреля :: ИТ-кампус «НЕЙМАРК», Сбербанк и ННГУ им. Н.И. Лобачевского будут развивать проекты в сфере искусственного интеллекта :: Участница викторины «КУПНО ЗА ЕДИНО!» из Ардатовского округа получила автомобиль :: Реконструкция моста через Пижму началась в Тоншаевском районе :: Более 2,4 млн рублей направлено на оснащение ДШИ в Первомайске по нацпроекту :: Нижегородская область вошла в топ‑5 регионов по количеству участников молодежного направления проекта «Мастера гостеприимства» :: Почти 10 тысяч нижегородцев получили медицинскую помощь в «Поездах здоровья» с начала года :: Глэмпинги откроются в 10 муниципалитетах Нижегородской области в этом году :: Более 100 человек из аварийного жилья в Шахунье получили ключи от новых квартир :: Более 1,5 тысячи «серебряных» волонтеров активно действуют в регионе :: 11 врачей трудоустроились в Балахнинскую ЦРБ по программе «Земский доктор» :: Специалисты МГУ изучат состав отходов в «Черной дыре» в Дзержинске :: Социальные участковые расскажут нижегородцам о благоустройстве пространств :: Глеб Никитин провел заседание оргкомитета по подготовке к 225-летию со дня рождения Александра Пушкина :: В Дзержинском театре кукол будет выполнен капремонт по нацпроекту в 2024 году :: Нижегородцы могут принять участие в новом сезоне проекта «Флагманы образования» :: Молекулярно-генетическую лабораторию создали на базе Нижегородского областного клинического онкологического диспансера :: Контракты на ремонт почти 400 км автодорог по нацпроекту уже заключены в Нижегородской области ::