Пора бежать к врачу? Как не пропустить рак кишечника

Рак кишечника занимает второе место в мире по уровню смертности от онкологических заболеваний. И опасен тем, что вначале протекает бессимптомно, а на поздних стадиях вылечить его почти невозможно из-за многочисленных метастазов. Но это не значит, что нужно опускать руки и сдаваться. Ведь если вовремя обратить внимание на неприятные симптомы, этот рак можно вылечить и забыть о болезни. Каким образом? И какие симптомы должны говорить о том, что пора бежать к врачу? Эти вопросы мы задали эксперту-онкологу, заместителю главного врача по хирургии столичного онкоцентра «СМ-Клиника» Ильдусу Мухаметову.

Рак кишечника, или колоректальный рак, возникает в толстой кишке. Это участок кишечника длиной полтора-два метра, к которому относятся прямая, слепая кишка, задний проход и анус. Опухоль может возникнуть на любом отрезке.

Симптомы

Хотя болезнь протекает бессимптомно, есть некоторые вещи, которые могут указывать на проблему.
Запоры, недержание газов или кала, вздутие живота и ложные позывы – наиболее тревожные сигналы, которые указывают на то, что в желудочно-кишечном тракте не всё в порядке. К ним может присоединиться и появление крови при дефекации.

Анемия (низкий гемоглобин) всегда должна вызывать тревогу: это возможный показатель внутренних кровотечений. Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания постоянную анемию, которая не проходит на фоне лечения.

Слабость, потеря аппетита и веса, боли в животе – это симптомы, допустимые в течение 1 – 2 недель после перенесённого заболевания. Если так вы чувствуете себя постоянно, нужно искать причину.

Откуда берётся?

Во-первых, наследственная предрасположенность. Если у родителей, бабушек-дедушек был диагностирован рак кишечника в возрасте до 50 лет, то генетический риск нельзя исключать.

Во-вторых, ожирение. Особенно если жировая ткань преимущественно образуется в районе живота. Не забывайте, предельно допустимый объём талии для женщин – 88 см, а для мужчин –102 см.

В‑третьих, вредные привычки. Курение, частое употребление алкоголя, мясных деликатесов и полуфабрикатов.

И, наконец, незащищённый секс. Речь идет о взаимосвязи анального секса и рака прямой кишки, который может провоцировать печально известный ВПЧ (вирус папилломы человека).

Как вовремя распознать?

Исследование кала на скрытую кровь – важный диагностический маркер при выявлении многих серьёзных заболеваний пищеварительного тракта, включая онкологические.

«Самым информативным методом диагностики принято считать колоноскопию, – говорит Ильдус Мухаметов. – Врач-эндоскопист видит все патологические изменения в кишке и, более того, может тут же удалить подозрительные полипы и аденомы. Важно понимать, что часто рак кишечника начинается именно с перерождения аденоматозного полипа».

После процедуры удалённые фрагменты направляются на гистологию для проверки на доброкачественность.

Как лечить?

Специалисты различают четыре стадии болезни. Прогноз на выздоровление напрямую зависит от того, на какой стадии был диагностирован рак.

Первая стадия – опухоль находится в пределах слизистой и подслизистой оболочек. Прогноз оптимистичный: от 74 до 96% случаев, когда больные вылечиваются.

Вторая стадия – опухоль внедряется в близлежащие ткани. Процент выздоровления – от 30 до 65%.

Третья стадия – опухоль прорастает в лимфатические узлы. На этой стадии удаётся выкарабкаться лишь четверти пациентов.

И, наконец, четвёртая стадия – метастазы обнаруживаются в печени, лёгких, костной ткани, органах мочевыделительной системы. Выживает около 6% пациентов.

На первых двух стадиях проводится операция по удалению опухоли. При отсутствии метастазов в лимфоузлах врачи обычно даже не назначают химиотерапию или лучевую терапию. То есть при ранней диагностике после удаления опухоли пациент полностью излечивается, и качество его жизни не страдает.

На третьей стадии, если метастазы поразили лимфоузлы, сначала проводится лучевая терапия, химиотерапия, а затем операция. А при раке ободочной кишки на первом месте операция с последующей химиотерапией.

Сегодня особое внимание уделяется так называемой персонализированной онкологии. Это когда методы лечения подбираются под каждого конкретного пациента.

«Клетки опухоли после её удаления тестируются, определяются их генетический код и мутации, ответственные за прогрессирование онкопроцесса, – объясняет эксперт. – И к ним уже подбираются персонализированные препараты, бьющие прицельно (таргетно)».

Особенность локализации рака кишечника, в каком бы отделе он ни находился, приводит к тому, что многочисленные метастазы с током крови и лимфы быстро распространяются по брюшной полости. И такое состояние врачи называют перитонеальный карциноматоз. Долгое время подобный диагноз звучал как приговор. Потому что через два-три месяца после операции по удалению опухолевого очага болезнь возвращалась вновь. Убрать метастазы не представлялось возможным.

Ситуация изменилась с возникновением ещё одного прорыва в области онкомедицины – технологии гипертермической химиотерапии. После того как удалены все видимые метастазы, в брюшную полость вводится разогретый раствор химиопрепарата.

«Термический порог для раковых клеток ниже, чем для здоровых, – говорит Ильдус Мухаметов. – Таким образом, подобное «промывание» брюшной полости позволяет сжигать метастазы активнее, чем во время обычной химиотерапии, снижая риск рецидива заболевания».

Ещё один плюс, по словам врача, заключается в том, что такая химия действует прицельно, не попадая в общий кровоток, а значит, токсичное действие препарата снижается. В итоге даже сложные пациенты обретают надежду на полноценную жизнь.

Как защититься?

Как и от любого другого вида рака, защититься от него, увы, невозможно. Но всё-таки если соблюдать простые меры профилактики, риск заболеть можно свести к минимуму.

Во-первых, это здоровое питание. Лучший вариант – пять-шесть раз в день, включая пять порций овощей и фруктов. Во-вторых, достаточная физическая активность, ведь ежедневная интенсивная нагрузка на треть снижает риск рака кишечника. А ещё продолжительный сон – не менее семи-восьми часов в день, чтобы организм восстановился.

Специалисты советуют после 50-летнего возраста регулярно делать колоноскопию. Интервал – от пяти до десяти лет.