Эксперты рассказали, как распознать инсульт и почему важно сразу вызвать «скорую»

Инсульт — тяжелое заболевание, вызывающее инвалидность. На сосудистые заболевания приходится более половины всех смертей в России, причем пятая часть — у людей в трудоспособном возрасте. В преддверии Всемирного дня борьбы с инсультом в Нижегородском областном информационном центре прошел круглый стол по профилактике и лечению сосудистых заболеваний головного мозга.

Не позднее 4,5 часов

По словам руководителя регионального сосудистого центра городской клинической больницы № 13 Максима Вереша, ежегодно у 13 тысяч жителей Нижегородской области случается инсульт. Это 30 – 40 человек в день. Из них 50 процентов не восстановятся полностью. Возможность сохранить жизнь и избежать тяжелой инвалидности зависит от времени, когда человеку окажут специализированную помощь в сосудистом центре.

«В Нижегородской области в 2011 году была создана сеть первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров, — рассказал Максим Вереш. — Сегодня это 18 центров — два региональных сосудистых центра и 16 первичных сосудистых отделений, которые укомплектованы квалифицированными кадрами, компьютерными томографами, УЗИ экспертного класса для проверки сосудов, оборудованием для анализов с первых минут. Но лечение будет эффективным, если больной будет доставлен в сосудистый центр как можно раньше».

Дело в том, что методики, которые используются при инсульте, эффективны только в первые часы после наступления мозговой катастрофы. Для этого больной должен оказаться в сосудистом центре не позднее 4 – 5 часов — это то самое «золотое окно», когда может быть использован метод тромболизиса — растворение тромба, закупорившего сосуд в головном мозге, специальными препаратами.

Временные границы другого метода — эндоваскулярной тромбоэкстракции (механического извлечения тромба) чуть больше — 6 – 8 часов. Этот метод в Нижнем Новгороде используется с 2013 года, а в этом году на него выделяется хорошее финансирование. Но подойти он может не всем.

«В отличие от инфаркта, когда скорую помощь вызывают в первые минуты, при инсульте люди часто упускают драгоценное время, — констатирует Максим Вереш. — Первые симптомы инсульта — отказала рука или нога, нарушилась речь, ощущение показывания, мурашек, головокружение. По федеральному нормативу, 35 – 40% больных с инсультом должны быть доставлены в «терапевтическое окно». Хочется, чтобы хотя бы половина пациентов с инсультами к нам приезжали в первые часы, когда мы им можем наиболее эффективно помочь. К сожалению, две трети пациентов приезжают позже, когда наши действия уже не будут иметь такого мощного восстановительного действия».

Лучшая профилактика — здоровый образ жизни

О том, как предотвратить инсульт и его осложнения, рассказала главный врач Нижегородского областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики Наталья Савицкая.

«Определять сосудистую катастрофу надо учить с детского сада, чтобы ребенок мог сразу вызвать скорую помощь бабушке или маме, — говорит эксперт. — Если человеку плохо, попросите его улыбнуться, заговорить (например, назвать свой адрес) и поднять руку. При инсульте он не сможет этого сделать. Сокращенно такая методика называется по первым буквам этих глаголов – УЗП».

Наталья Савицкая отметила, что самым опасным фактором развития инсульта, по статистике, является курение.

«При курении нарушается сосудистая стенка, снижается её эластичность, сгущается кровь и повышается свертываемость, что приводит к развитию тромба и к сосудистой катастрофе, — подчеркивает специалист. — Одна сигарета в день повышает на 20 процентов риск инсульта. По данным исследования, у человека, который отказался от курения и не курит 2 – 3 месяца, вероятность инсульта снижается на 10 процентов.
Весомый вклад в развитие инсульта вносит также алкоголь, который оказывает разрушающее действие на все органы и системы. Летальность пьющих пациентов выше на 61%».

Третья причина — уровень артериального давления. Повышение диастолического давления на 7 мм рт. ст. повышает вероятность развития инсульта на 42%, инфаркта — на 27%.

Соль тоже играет важную роль в развитии сосудистых катастроф, поскольку она повышает артериальное давление. Суточная норма соли — 5 грамм, это чайная ложка без верха. Гипертоникам можно в день еще меньше соли — 3 грамма.

Для предотвращения инсульта необходима умеренная физическая активность, например, ходьба не менее 30 минут в день, работы на садовом участке. Высокая физическая активность — спортивные игры на свежем воздухе, велосипед, бег — тоже приветствуются.

Огромную роль в развитии инсультов играет избыточный вес. Нормальный индекс массы (вес в килограммах, поделенный на рост в метра) — меньше 24,9. Если индекс 25,9 – это уже избыточный вес, больше 30 — ожирение. Особенно опасно в плане развития инсульта сочетание двух факторов: курения и избыточного веса.

На здоровье сосудов влияют также стресс, отсутствие в рационе овощей и фруктов, употребление фастфуда.

Восстановиться после сосудистой катастрофы

Если человек уже перенёс инсульт, ему необходимо помочь восстановиться. Как отмечает главный внештатный специалист по медицинской реабилитации минздрава Нижегородской области Екатерина Паркаева, медицинская реабилитация в Нижегородской области развивается с 2014 года.

«Трехэтапная система оказания помощи действует с первых суток болезни, — отмечает эксперт. — С человеком, еще находящимся в реанимации, начинают работать инструкторы медицинской реабилитации, логопеды и другие специалисты. Важно максимально активировать поврежденные участки мозга. Второй этап — стационарный, он действует на базе первичных сосудистых отделений».

Специалисты помогают улучшить функцию ноги или руки, глотания, эрготерапевт заново учит, как включить чайник, помыть посуду. Третий этап реабилитации — дневной стационар и амбулаторно- поликлиническое отделение, когда человек приходит заниматься с логопедом, с эрготерапевтрм, психологом, на физиотерапевтические процедуры.

По словам Екатерины Паркаевой, в этом году стартовала программа по медицинской реабилитации, по которой оснащается четыре медорганизации, где будет проходить реабилитация после инсульта на специальном оборудовании. Надо отметить, что все пациенты, перенесшие инсульт, в течение двух лет получают бесплатную лекарственную терапию.

Инсульт — огромный стресс для родных больного. Медицинский психолог отделения для больных с острым нарушением кровообращения городской больницы № 39 Екатерина Тарасова рассказала, что родственников их пациентов на специальных тренингах учат налаживать коммуникации с больными с речевыми и опорно-двигательными нарушениями, дыхательной технике для расслабления и многому другому.