Инсулин. Проблем нет?

Во всем мире диабет называют неинфекционной эпидемией. В Нижегородской области количество людей, страдающих этим грозным заболеванием, с 1995 года увеличилось на 58 процентов. На сегодняшний день в регионе 91 тысяча больных диабетом. Льготники Как отмечают доктора, вновь заболевшие страдают преимущественно диабетом второго типа, который возникает у взрослых людей после 40 лет. Причин тому много — стрессы, обильное питание. Наряду с этим растет квалификация врачей-эндокринологов, диагностика заболевания проводится на принципиально новом уровне. Так, в области появился передвижной диабетологический центр. Доктора уже обследовали жителей 13 отдаленных районов, используя это современное оборудование. Одним словом, в регионе проблеме диабета уделяется большое внимание. При этом остаются и вопросы. Главный из них касается обеспечения льготных категорий граждан инсулином. Напомним, что лекарственное обеспечение льготников осуществляется из двух источников: федерального и регионального. Из последнего в этом году было выделено 250 млн рублей. — Денежные средства распределяются между муниципальными образованиями и городскими округами по единой методике, выписываются лекарственные препараты в лечебно-профилактических учреждениях, — поясняет начальник отдела лекарственного обеспечения фармацевтической деятельности министерства здравоохранения Нижегородской области Наталья Очекурова. Отечественные препараты не хуже? Между тем поползли слухи, что в ряде лечебных учреждений Нижегородской области месячную дозу инсулина, необходимую для того или иного больного, доктора сократили в два раза. К тому же стали заменять инсулин и сахароснижающие средства более дешевыми, отечественными. — В настоящее время есть четкая политика государства, предусматривающая недопущение дискриминации отечественных производителей и увеличение доли препаратов, изготовленных в РФ, при закупках для льготных категорий граждан. В этом направлении мы проводим планомерную работу, — говорит Наталья Юрьевна. — Сегодня при закупках доля отечественных препаратов (по торговым наименованиям) составляет 42 процента, в суммовом выражении — 19 процентов. Но нужно четко понимать, что перевод на отечественные лекарственные средства пациентов с теми или иными заболеваниями осуществляется по-разному. В частности, перевод больных сахарным диабетом ведется постепенно и очень осторожно. Это подтверждает и руководитель Нижегородского областного диабетического центра, главный диабетик министерства здравоохранения Нижегородской области Сергей Глебов. — Мы понимаем, что если человек был на инсулине зарубежных производителей в течение 10 лет, а теперь его вдруг переводят на препараты отечественных фирм, то психологически это очень тяжело, — говорит Сергей Петрович. — Поэтому за 4 года, в течение которых мы внедряем отечественные препараты, пока удалось перевести только 8 — 10 процентов пациентов. Преимущественно это вновь заболевшие, с диабетом второго типа. И все же здесь нужно пояснить, то те препараты, которые раньше производились у нас, по качеству, номенклатуре не идут ни в какое сравнение с современными. Мы используем инсулины трех отечественных фирм. Ученые ведущих институтов страны провели клинические исследования этих препаратов. Никаких побочных эффектов они не выявили, увеличения дозы при переходе на отечественный инсулин не требуется. Это не менее качественные препараты. Еще очень важно, что у российских фирм изменился и маркетинговый подход, хотя он, конечно, отстает от подходов ведущих зарубежных фирм. Наконец, наши препараты несколько дешевле. Но даже при всех плюсах отечественного инсулина врачи заверяют, ни один эндокринолог не рискнет сменить препарат, если у пациента есть хоть малейшие осложнения. Жесткий контроль за дозированием Не подтверждают специалисты и то, что месячную дозу инсулина, которую раньше получали больные, в ряде лечебных учреждений сократили в два раза. — Обеспечение инсулином — всегда и везде было в приоритете, — говорит Ольга Занозина, главный эндокринолог департамента здравоохранения Нижнего Новгорода. — Но кроме приоритета, есть еще проблема — эффективность и безопасность, а значит, и очень жесткий контроль за дозированием. Именно поэтому к выписке препаратов стали подходить более ответственно. Так оно и должно быть. Пациент получает то количество, которое ему необходимо. Наши желания и возможности Впрочем, хотя обеспечение больных сахарным диабетом и в приоритете, все же без сложностей не обходится. Как правило, корень проблем кроется в организации планирования на местах. — Некоторые районы области планомерно в течение всего года обеспечивают больных инсулином, в других же под конец года возникают сложности, — продолжает Сергей Петрович Глебов. Как уже было сказано, на каждый район выделена определенная денежная сумма, при ее расчете в министерстве здравоохранения используют единую методику для всех муниципальных образований. — Действительно, в некоторых районах мы наблюдаем перерасход выделенных средств, — продолжает тему Наталья Юрьевна Очекурова. — Например, в Дзержинске у нас сейчас перерасход составляет 22 процента. С чем это связано? Если сумма выделяется на год, ее нужно разделить на 12 месяцев и уже в рамках месячной нормы контролировать выписку лекарственных средств. Тогда никаких проблем не возникнет. Мы не должны забывать, что наши желания безграничны, а возможности ограничены. Есть средства, используя которые, мы должны работать. Кроме того, нужно помнить, что обеспечение лекарственными препаратами осуществляется из трех источников: федерального, регионального и местного бюджетов. Существующая законодательная база позволяет из бюджетов муниципальных образований выделять деньги на лекарства. По такому пути пошли, например, в Вознесенском районе. В поликлинике № 7 Нижегородского района Нижнего Новгорода тоже нашли выход из положения. Там решили выписывать инсулин всем нуждающимся, а вот таблетируемые препараты — в том случае, если пациент получает только их (без инсулина). Остальным придется купить таблетки за свой счет, но по сравнению со стоимостью инсулина, это небольшая сумма. Это позволило не превысить денежный лимит и обеспечить больных жизненно необходимыми препаратами. Проясняют медики и еще вопрос. Все в том же Дзержинске на одной из аптек появилось объявление, что рецепты льготников не обслуживаются в связи с образовавшейся задолженностью. — Долгов перед аптечными учреждениями, которые отпускают лекарства в рамках региональной льготы, у министерства здравоохранения Нижегородской области нет, то есть все те лекарственные препараты, которые были отпущены, в том числе инсулин, сахароснижающие средства, оплачены, — комментируем ситуацию Наталья Очекурова. — Если у наших льготников возникают какие-то сложности с получением лекарств по рецептам, то можно обратиться к нам в отдел лекарственного обеспечения по тел: 428 — 85 — 89. Осталось, пожалуй, добавить, что от специалистов министерства здравоохранения Нижегородской области поступило предложение — в 2010 году увеличить сумму, предназначенную для обеспечения лекарственными препаратами льготных категорий граждан. Впрочем, решение за депутаты Законодательного собрания Нижегородской области. По теме:Диабет: какой образ жизни? Коварный диабетВ борьбе с сахарным диабетом единыПациенты за партой